KEJANG DEMAM

KEJANG DEMAM

DEFINISI:
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium

PENYEBAB:
Belum jelas, kemungkinan dipengaruhi oleh faktor keturunan/genetik

GEJALA: 
Ada 2 bentuk kejang demam, yaitu:
1. Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure), dengan ciri-ciri gejala klinis sebagai berikut:
Kejang berlangsung singkat, < 15 menit 
Kejang umum tonik dan atau klonik 
Umumnya berhenti sendiri 
Tanpa gerakan fokal atau berulang dalam 24 jam 

2. Kejang Demam Komplikata (Complex Febrile Seizure), dengan ciri-ciri gejala klinis sebagai berikut:
Kejang lama, > 15 menit 
Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang parsial 
Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam 

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
Keluhan: Biasanya didapatkan riwayat kejang demam pada anggota keluarga lainnya (ayah, ibu atau saudara kandung).
Pemeriksaan saraf(neurologis): Tidak didapatkan kelainan Pemeriksaan laboratorium: Pemeriksaan rutin tidak dianjurkan, kecuali untuk mengevaluasi sumber infeksi atau mencari penyebab (darah tepi, elektrolit dan gula darah) 
Pemeriksaan Rongent/X Ray(Radiologi): X-ray kepala, CT Scan kepala atau MRI tidak rutin dan hanya dikerjakan atas indikasi 
Pemeriksaan cairan otak(cairan serebrospinal (CSS)): Tindakan pungsi lumbal untuk pemeriksaan CSS dilakukan untuk menegakkan atau menyingkirkan kemungkinan meningitis(infeksi otak). 
Pada bayi kecil, klinis meningitis tidak jelas, maka tindakan pungsi lumbal dikerjakan dengan ketentuan sebagai berikut:
Bayi < 12 bulan: diharuskan 
Bayi antara 12-18 bulan: dianjurkan 
Bayi > 18 bulan: tidak rutin, kecuali bila ada tanda-tanda menigitis 
Pemeriksaan rekam otak (elektroensefalografi (EEG)): Tidak direkomendasikan, kecuali pada kejang demam yang tidak khas (misalnya kejang demam komplikata pada anak usia >6 tahun atau kejang demam fokal) 

PENGOBATAN/PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan kejang demam meliputi penanganan pada saat kejang dan pencegahan kejang.

1. Penanganan Pada Saat Kejang
a. Menghentikan kejang: 
Diazepam dosis awal 0,3-0,5 mg/KgBB/dosis IV (perlahan-lahan) atau 0,4-0,6mg/KgBB/dosis REKTAL SUPPOSITORIA. Bila kejang masih belum teratasi dapat diulang dengan dosis yang sama 20 menit kemudian
b. Turunkan demam: 
Antipiretika: Paracetamol 10 mg/KgBB/dosis PO atau Ibuprofen 5-10 mg/KgBB/dosis PO, keduanya diberikan 3-4 kali perhari Kompres: suhu > 39C: air hangat; suhu >38C: air biasa
c. Pengobatan penyebab: 
antibiotika diberikan sesuai indikasi dengan penyakit dasarnya
d. Penanganan suportif lainnya meliputi: 
Bebaskan jalan nafas 
Pemberian oksigen 
Menjaga keseimbangan air dan elektrolit 
Pertahankan keseimbangan tekanan darah 

2. Pencegahan Kejang
a. Pencegahan berkala (intermiten) 
untuk kejang demam sederhana dengan Diazepam 0,3 mg/KgBB/dosis PO dan antipiretika pada saat anak menderita penyakit yang disertai demam
b. Pencegahan kontinu 
untuk kejang demam komplikata dengan Asam Valproat 15-40 mg/KgBB/hari PO dibagi dalam 2-3 dosis

PROGNOSIS
Apabila tidak diterapi dengan baik, kejang demam dapat berkembang menjadi:
Kejang demam berulang, Epilepsi, Kelainan motorik, Gangguan mental dan belajar 

Sumber dari:
Prof.dr.Darto Saharso,SpA(K)
Divisi Neuropediatri Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak
FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaya